器質性勃起功能障礙（Organic Erectile Dysfunction，簡稱ED）是男性性功能障礙的一種，特點是在性行為過程中陰莖無法正常勃起或持續勃起，從而影響性生活的質量與滿意度。其成因主要包括血管、神經、內分泌系統的問題，或陰莖海綿體的異常或受損，例如慢性疾病（如高血壓、糖尿病）會干擾血管和神經功能，而老化則可能影響內分泌系統。
今天我們大樹藥局（https://shop.greatrea.com.tw）藥師就與大家探討器質性勃起功能障礙的症狀、原因，以及威而鋼（Viagra）如何改善這一狀況。
器質性勃起功能障礙的症狀與原因
器質性勃起功能障礙的主要症狀是陰莖無法達到或維持足夠的硬度以進行滿意的性交。這種情況可能是持續的或反覆發生的，並且常常伴隨其他性功能問題，如早洩、無射精或無高潮等。這種障礙不僅影響性生活質量，還可能打擊男性的自信心、自尊心，對情感和人際關係造成負面影響，甚至引發抑鬱或焦慮。
導致器質性勃起功能障礙的原因
器質性勃起功能障礙的成因多種多樣，主要可分為以下幾類：
- 血管因素：如血管硬化、高血壓、高血脂、冠心病、心臟衰竭等疾病，均可能造成陰莖動脈阻塞或靜脈閉合不全，進而減少陰莖海綿體的血流量和壓力，影響勃起能力。
- 神經因素：勃起需要神經系統的正常運作來傳遞刺激和反應。如果神經受損或中斷，則會影響勃起功能。常見的神經系統相關疾病包括巴金森氏症、糖尿病神經病變、中風、脊髓損傷、多發性硬化症及前列腺手術後遺症等，這些情況會干擾或中斷勃起所需的神經信號傳遞。
- 內分泌因素：內分泌系統主要負責調節男性荷爾蒙的分泌，尤其是睪丸素，它對男性性功能有重要影響。睪丸素水平過低可能導致性慾減退、勃起困難、陰莖萎縮等問題。影響睪丸素水平的因素包括年齡、肥胖、甲狀腺功能異常、腦下垂體或下丘腦疾病等。
威而鋼如何治療器質性勃起功能障礙
威而鋼的主要成分是西地那非（Sildenafil），它是一種磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑。在性刺激時，血液會流入陰莖的海綿體，引發勃起。然而，在器質性勃起功能障礙的情況下，PDE5酶的過度活躍會阻礙血液充分流入陰莖。威而鋼通過抑制PDE5酶的活性，使血管更容易擴張，從而改善血液流入陰莖的量和壓力，提升勃起的強度和持久性。需要注意的是，威而鋼並不會直接引起勃起，它需要配合性刺激才能發揮效果。
真實案例
- 心臟病患者：一位58歲的心臟病患者在服用硝酸甘油等心臟藥物後，出現了嚴重的勃起功能障礙。經醫師建議，他開始服用威而鋼25毫克，並在性生活前1小時服用。結果他能夠成功地勃起並完成性生活，未出現不良反應或心臟問題。
- 糖尿病患者：一位62歲的糖尿病患者在控制血糖和血壓後，仍有中度至重度的勃起功能障礙。經醫師建議，他開始服用威而鋼50毫克，並在性生活前1小時服用。服藥後，患者的勃起功能恢復正常，並與伴侶享受了愉快的性生活。
臨床試驗
- 一項隨機雙盲安慰劑對照的臨床試驗，涉及超過1500名器質性ED患者，顯示威而鋼能顯著改善勃起功能和整體性滿意度。
- 另一項針對390名心臟病患者的臨床試驗表明，威而鋼可以安全地與硝酸甘油等心臟藥物錯開服用，且不增加心血管事件風險。
- 一項針對170名糖尿病患者的臨床試驗顯示，威而鋼對糖尿病相關的勃起功能障礙有顯著療效，且不影響血糖控制或代謝參數。
服用威而鋼劑量和使用方法
威而鋼的劑量通常從25毫克到100毫克不等。合適的劑量應根據個人的反應來調整，一般建議從50毫克開始，如果效果不佳可以增加到100毫克，如果有副作用則應減少至25毫克。威而鋼應在性生活前30分鐘至4小時內服用，並需要性刺激才能發揮效果。
食物，尤其是高脂肪食物，會延遲藥物的起效時間和降低血中濃度，因此建議在空腹或進食低脂食物時服用。威而鋼每日最多服用一次，不應超過建議劑量。
副作用和禁忌
威而鋼一般是安全的，但可能會出現頭痛、臉紅、消化不良、鼻塞、視覺變化等輕微副作用。這些副作用通常在藥物排出體外後會消失。若出現如持續超過4小時的勃起（陰莖痛）、視力或聽力突然下降等嚴重副作用，應立即就醫。
威而鋼有一些禁忌，應避免在以下情況下使用：
- 對威而鋼或其成分過敏
- 正在服用硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）或其他PDE5抑制劑（如犀利士）
- 患有嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病或低血壓
- 有視網膜色素變性或非動脈性前部缺血性視神經病變等眼科疾病
- 有出血性疾病或胃潰瘍等
使用威而鋼前，應詳細告知醫師自己的健康狀況及正在服用的其他藥物，以避免藥物相互作用或不良反應。如有疑問或不適，應及時向醫師求助。
藥師提醒
威而鋼是一種有效的口服藥物，能夠改善器質性勃起功能障礙。通過抑制PDE5酶，它能增加陰莖海綿體內的一氧化氮水平，從而促進血流和勃起。威而鋼可以根據需要服用，也可以規律服用，具體劑量和使用方法應根據個人情況和醫師建議進行調整。
儘管威而鋼的副作用通常較輕微，但仍需遵循醫師指示，注意禁忌事項。值得注意的是，威而鋼不能直接治愈勃起功能障礙的根本原因。因此，在使用威而鋼的同時，應配合心理治療、生活方式改善及疾病控制等措施，以達到更佳的療效和提高生活質量。
